Снижают ли стероиды смертность и инвалидность у пациентов с церебральной формой малярии? - Вестник доказательной медицины
Evidence update Evidence Update
Цель: Стимулировать принятие решений в здравоохранении на основании лучших из имеющихся доказательств
ВСЕГО СТАТЕЙ: 53
обновлено:02.06.2018
Вестник доказательной медицины
О нас
Рациональное использование лекарств. Фармаконадзор
Так сказать реклама
Партнеры
Обратная связь
Полезные ссылки
Библиотека доказательной медицины
Home
Имя пользователя

Пароль

Запомнить меня
Забыли пароль?
Еще не зарегистрировались? Регистрация

Снижают ли стероиды смертность и инвалидность у пациентов с церебральной формой малярии? PDF Печать E-mail
Серия: малярия
01.01.2005

Нет доказательств, чтобы обосновать применение стероидов у людей с церебральной формой малярии, кроме того, они могут причинить вред.
Критерии включения
Исследования:
Рандомизированные и квази-рандомизированные контролируемые исследования.
Участники: Дети и взрослые с клинически диагностированной церебральной формой малярии, определенной по положительному мазку крови на малярию и нарушенному психическому состоянию, при исключении других причин.
Вмешательства (группы вмешательств)
Вмешательство: кортикостероиды (гидрокортизон, дексаметазон или преднизолон) в дополнение к противомалярийной химиотерапии.
Контроль: противомалярийная химиотерапия идентичная таковой в группе вмешательства
Клинические исходы
Первичные: смерть; смерть объединенная с жизнеугрожающими осложнениями; любые осложнения; инвалидность в течение 6 месяцев и более после рандомизации.
Вторичные: время до смерти; время до полного восстановления сознания.
Результаты • 2 исследования, объединяющие 143 участника, получавших дексаметазон внутривенно, но в различных дозировках. Малярию лечили хинином.
• В одном исследовании определение участников в группы исследования было адекватным образом скрыто, и не уточнено во втором.
• Разницы, по числу смертей между стероидной и контрольной группами, выявлено не было.
• Сообщения об осложнениях не исключали тех, которые имели место при фатальных случаях, поэтому результаты следует интерпретировать с осторожностью. Больше осложнений было выявлено в стероидной группе (относительный риск 1,59; 95% доверительный интервал 1,00 – 2,52)
• Оба исследования выявили, что желудочно-кишечные кровотечения (относительный риск 8,17; 95% доверительный интервал 1,05 – 63,57) и судорожные припадки (относительный риск 3,32; 95% доверительный интервал 1,05 – 10,47) чаще наблюдались в стероидной группе.
• В обоих исследованиях время до восстановления сознания у выживших участников было больше в стероидной группе, но статистически не достоверно. В смертельных случаях не выявлено наличия определенной тенденции во времени до смерти.
Image
Image

Комментарии пользователей

Please login or register to add comments


Заключение авторов

Значение для практики: Имеется недостаточно доказательств в поддержку обоснования использования кортикостероидов в рутинном лечении церебральной формы малярии.
Значение для исследований: Включенные исследования не обладают достаточной статистической мощностью для исключения клинически значимого эффекта, однако вопрос о целесообразности дальнейшего проведения исследований обсуждается.

Адаптировано с Prasad K, Garner P. Steroids for treating cerebral malaria. Cochrane Database of Systematic Reviews. Art. No.: CD000972. DOI: 10.1002/14651858.CD000972.

Разработано: Консорциум Исследовательских Программ для Эффективного Здравоохранения (the Effective Health Care Research Programme Consortium), Ливерпуль, Школа Тропической Медицины, поддержка: Департамент Международного Развития, Великобритания (the Department for International Development UK) ; и Австралазийский Центр Кокрейновского Сотрудничества Australasian Cochrane Centre. Evidence Update можно распространять бесплатно.

Переведено: Консорциум Исследовательских Программ для Эффективного Здравоохранения (the Effective Health Care Research Programme Consortium) – Российский Партнер – кафедра клинической фармакологии и фармакотерапии Казанской государственной медицинской академии последипломного образования.

Кокрейновская Бибилиотека распространяется издательством www.wiley.com и бесплатна для большинства развивающихся стран через: www.healthinternetwork.org.
Последнее обновление ( 16.11.2006 )

This website is certified by Health On the Net Foundation. Click to verify. This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information:
verify here.