Evidence update Evidence Update
Цель: Стимулировать принятие решений в здравоохранении на основании лучших из имеющихся доказательств
ВСЕГО СТАТЕЙ: 53
обновлено:07.05.2018
Вестник доказательной медицины
О нас
Рациональное использование лекарств. Фармаконадзор
Так сказать реклама
Партнеры
Обратная связь
Полезные ссылки
Библиотека доказательной медицины
Home
Имя пользователя

Пароль

Запомнить меня
Забыли пароль?
Еще не зарегистрировались? Регистрация

Необходимо ли всем пациентам с церебральной малярией назначать противосудорожные средства? PDF Печать E-mail
Серия: малярия
01.08.2003

Рутинное применение фенобарбитала при церебральной малярии сопровождается уменьшением судорог, но, возможно, большей смертностью.
Критерии включения
Исследования:
Рандомизированные и псевдо-рандомизированные контролируемые исследования.
Участники: Лица с церебральной малярией, определяемой как кома без локализованного ответа на боль; плюс наличие бесполых форм Plasmodium falciparum в периферической крови; при наличие нормальной спинномозговой жидкости.
Вмешательства (группы вмешательств)
Вмешательство: Противосудорожные средства, назначенные сразу же после постановки диагноза и рандомизации.
Контроль: Отсутствие профилактических противосудорожных средств.
Клинические исходы
Первичные: смерть в течение 6 месяцев после рандомизации; доля пациентов, перенесших судороги в течение 4 недель после рандомизации.
Вторичные: пациенты, все еще находящиеся в коме к 7 дню после рандомизации; пациенты с дефицитом когнитивных функций; пациенты с длительной эпилепсией; число инвалидов к 12 месяцам.
Результаты

• Три исследования, с общим числом участников 573, соответствовали критериям включения; все эти исследования сравнивали фенобарбитал с плацебо или отсутствием лечения. Определение участников в группы было адекватным образом скрыто в двух исследованиях.
• В двух исследованиях, в которых определение участников в группы было адекватным образом скрыто, смертность была выше в группе с противосудорожными средствами (Относительный Риск 2,0; 95% ДИ 1,20-3,33; модель фиксированного эффекта).
• Во всех трех исследованиях применение фенобарбиталa в сравнении с плацебо или отсутствием лечения было связано с уменьшением судорог (Относительный Риск 0,30; 95% ДИ 0,19-0,45; модель фиксированного эффекта).

Image

Image


Комментарии пользователей

Please login or register to add comments


Заключение авторов

Значение для практики: Назначение фенобарбитала рутинно пациентам с церебральной малярией уменьшает число судорог, но, возможно, повышает риск смерти.
Значение для исследований: Противосудорожные средства потенциально полезны. Необходимо проведение более широких исследований с низкими дозами фенобарбитала или с другими антиконвульсантами, например, фенитоином.

Адаптировано с Meremikwu M, Marson AG. Routine anticonvulsants for treating cerebral malaria (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 3, 2003. Oxford: Update Software.

Разработано: Консорциум Исследовательских Программ для Эффективного Здравоохранения (the Effective Health Care Research Programme Consortium), Ливерпуль, Школа Тропической Медицины, поддержка: Департамент Международного Развития, Великобритания (the Department for International Development UK) ; и Австралазийский Центр Кокрейновского Сотрудничества Australasian Cochrane Centre. Evidence Update можно распространять бесплатно.

Переведено: Консорциум Исследовательских Программ для Эффективного Здравоохранения (the Effective Health Care Research Programme Consortium) – Российский Партнер – кафедра клинической фармакологии и фармакотерапии Казанской государственной медицинской академии последипломного образования.

Кокрейновская Бибилиотека распространяется издательством www.wiley.com и бесплатна для большинства развивающихся стран через: www.healthinternetwork.org.
Последнее обновление ( 23.04.2007 )

This website is certified by Health On the Net Foundation. Click to verify. This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information:
verify here.