Каковы преимущества и риски ограничительной эпизиотомии против стандартной при родоразрешении через - Вестник доказательной медицины
Evidence update Evidence Update
Цель: Стимулировать принятие решений в здравоохранении на основании лучших из имеющихся доказательств
ВСЕГО СТАТЕЙ: 53
обновлено:02.06.2018
Вестник доказательной медицины
О нас
Рациональное использование лекарств. Фармаконадзор
Так сказать реклама
Партнеры
Обратная связь
Полезные ссылки
Библиотека доказательной медицины
Home
Имя пользователя

Пароль

Запомнить меня
Забыли пароль?
Еще не зарегистрировались? Регистрация

Каковы преимущества и риски ограничительной эпизиотомии против стандартной при родоразрешении через PDF Печать E-mail
Серия: материнское здоровье
01.01.2004

Политика ограничения проведения эпизиотомий, в рамках которой персонал избегает этой процедуры, имеет ряд преимуществ по сравнению с политикой рутинного применения эпизиотомии.
Критерии включения
Исследования:
Рандомизированные контролируемые исследования.
Участники: Роженицы с влагалищным родоразрешением.
Вмешательства (группы вмешательств): Первичное сравнение: ограничение проведения эпизиотомий по сравнению с рутинным использованием эпизиотомии. Вторичные сравнения: ограничение использования медиолатеральной эпизиотомии по сравнению с рутинным применением медиолатеральной эпизиотоми; ограничение использования срединной эпизиотомии по сравнению с рутинным применением срединной эпизиотомии; использование срединной эпизиотомии против медиолатеральной.
Клинические исходы: Исходы со стороны матери: число эпизиотомий, частота родов с поддержкой (несамостоятельных родов), тяжелая травма влагалища/промежности, тяжелая травма промежности, необходимость в накладывании швов, травма задней промежности, травма передней промежности, потеря крови, боль в промежности, использование обезболивания, диспареуния, гематомы, осложнения при заживлении и расхождение, инфекции промежности и недержание мочи при напряжении. Исходы со стороны новорожденного: оценка по шкале Апгар менее 7 и необходимость перевода в отделение реанимации новорожденных.
Результаты Шесть исследований было включено. В пяти исследованиях определение участников в группы исследования было адекватным образом скрыто.
• Политика ограничения использования эпизиотомий в сравнении с рутинным использованием приводила к уменьшению частоты травм задней промежности (относительный риск, ОР 0.88; 95% ДИ 0.84 до 0.92), наложения швов (ОР 0.74; 95% ДИ 0.71 до 0.77) и уменьшению частоты осложнений заживления (ОР 0.69; 95% ДИ 0.56 до 0.85).
• Политика ограничения использования эпизиотомий была связана с учащением травм передней промежности (ОР 1.79; 95% ДИ 1.55 до 2.07), но в исследованиях наблюдалась гетерогенность.
• Не было разницы в частоте тяжелых травм влагалищных или промежностных (ОР 1.11, 95% ДИ 0.83 до 1.50); диспареунии (ОР 1.02; 95% ДИ 0.90 до 1.16); недержания мочи (ОР 0.98; 95% ДИ 0.79 до 1.20) или некоторых показателей боли.
• Наблюдались схожие эффекты в исследованиях медиолатеральной и срединной эпизиотомии.

Ограничение использования эпизиотомии в сравнении с рутинным использованием: любая травма задней промежности.

 Image 

Ограничение использования эпизиотомии в сравнении с рутинным использованием: необходимость наложения швов.

Image 

Image 


Комментарии пользователей

Please login or register to add comments


Заключение авторов

Значение для практики: Существуют очевидные доказательства для рекомендации политики ограничения использования эпизиотомии. Эти результаты очевидны при объединении результатов всех исследований (общем сравнении), они не изменяются при стратификации по типу эпизиотомии. До получения дальнейших доказательств, выбор техники родоразрешения должен основываться на том, в отношении какого метода акушер или врач имеют наибольший опыт.
Значение для исследований: Необходимы дальнейшие исследования для определения показаний для ограничительного использования эпизиотомии при родах с поддержкой (щипцы или вакуумная экстракция), преждевременные роды, роды при тазовом предлежании плода, предсказанной макросомии, и ожидании неминуемых разрывов. Необходимо выяснить, какая техника эпизиотомии (медиолатеральная или срединная) обеспечивает лучший исход.

Адаптировано с CaОРoli G, Belizan J. Episiotomy for vaginal birth (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 4, 2003. Chichester, UK: John Wiley & Sons Ltd.

Разработано: Консорциум Исследовательских Программ для Эффективного Здравоохранения (the Effective Health Care Research Programme Consortium), Ливерпуль, Школа Тропической Медицины, поддержка: Департамент Международного Развития, Великобритания (the Department for International Development UK) ; и Австралазийский Центр Кокрейновского Сотрудничества Australasian Cochrane Centre. Evidence Update можно распространять бесплатно.

Переведено: Консорциум Исследовательских Программ для Эффективного Здравоохранения (the Effective Health Care Research Programme Consortium) – Российский Партнер – кафедра клинической фармакологии и фармакотерапии Казанской государственной медицинской академии последипломного образования.

Кокрейновская Бибилиотека распространяется издательством www.wiley.com и бесплатна для большинства развивающихся стран через: www.healthinternetwork.org.

This website is certified by Health On the Net Foundation. Click to verify. This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information:
verify here.