Evidence update Evidence Update
Цель: Стимулировать принятие решений в здравоохранении на основании лучших из имеющихся доказательств
ВСЕГО СТАТЕЙ: 53
обновлено:19.09.2018
Вестник доказательной медицины
О нас
Рациональное использование лекарств. Фармаконадзор
Так сказать реклама
Партнеры
Обратная связь
Полезные ссылки
Библиотека доказательной медицины
Home
Имя пользователя

Пароль

Запомнить меня
Забыли пароль?
Еще не зарегистрировались? Регистрация

Имеют ли преимущества пероральные регидратационные растворы (ПРР) с пониженной осмолярностью перед стандартными растворами, рекомендуемыми ВОЗ, для детей с диареей и обезвоживанием? PDF Печать E-mail
Серия: другие инфекционные заболевания
17.03.2007

Тяжесть диареи у больных холерой, принимающих ПРР с пониженной осмолярностью, была подобна таковой у больных, принимающих стандартные ПРР, за исключением бессимптомной гипонатриемии, которая выражена в большей степени.
Критерии включения
Исследования:
Рандомизированные контролируемые исследования.
Участники: Взрослые и дети с острой диареей, подтвержденной (микроскопией или посевом стула) или предположительно вызванной холерным вибрионом.
Вмешательства (группы вмешательств)
Вмешательство: пероральный регидратационный раствор с пониженной осмолярностью (общая осмолярность 250 ммоль/л с пониженным содержанием ионов натрия).
Контроль: стандартный пероральный регидратационный раствор (общая осмолярность 311ммоль/л с 90 ммоль/л ионов натрия и 111 ммоль/л глюкозы).
Клинические исходы
Первичные: необходимость внеплановых внутривенных инфузий, симптоматическая гипонатриемия, определенная исследователями.
Вторичные: биохимическая гипонатриемия, определенная исследователями, длителность диареи, объем стула в течение первых 24 часов после поступления или рандомизации, рвота во время регидратации, смерть.
Результаты 7 исследований оценивали ПРР с пониженной осмолярностью на основе глюкозы. В двух исследованиях определение участников в группы исследования было адекватным образом скрыто.
• 5 исследований (n=616) сообщали о необходимости внеплановых внутривенных инфузий и не выявили разницы между ПРР с пониженной осмолярностью на основе глюкозы и стандартными ПРР (относительный риск, ОР 0.86, 95% ДИ 0.66 до 1.12).
• Ни одно исследование не обнаружило бессимптомную гипонатриемию. 4 исследования (n=465) обнаружили, что биохимическая гипонатриемия чаще наблюдалась в группе ПРР с пониженной осмолярностью (ОР 1.67, 95% ДИ 1.09 до 2.57), но не обнаружило разницы в тяжелой биохимической гипонатриемии в группах сравнения (ОР 1.58, 95% ДИ 0.62 до 4.04).
Два исследования (102 участника) также оценивали ПРР с пониженной осмолярностью на основе риса, но ни в одном из них определение участников в группы не было адекватным образом скрыто. Длительность диареи была меньше в группе ПРР с пониженной осмолярностью (средневзвешенная разность 16.85 часов, 95% ДИ от 12.48 до 21.22).

Пероральные регидратационные растворы с пониженной осмолярностью (на основе глюкозы) в сравнении со стандартными ПРР: необходимость внеплановых внутривенных инфузий.

 Image

Пероральные регидратационные растворы с пониженной осмолярностью (на основе глюкозы) в сравнении со стандартными ПРР: биохимическая гипонатриемия (натрий сыворотки < 130 ммоль/л).

 Image 


Комментарии пользователей

Please login or register to add comments


Заключение авторов

Значение для практики: ПРР с пониженной осмолярностью увеличивают риск развития биохимической гипонатриемии. Однако имеющиеся к настоящему времени ограниченные доказательные сведения не выявили различий в необходимости внеплановых внутривенных инфузий или других маркеров тяжести диареи у больных холерой.
Значение для исследований: Необходимы дальнейшие рандомизированные контролируемые исследования для определения соотношения пользы и вреда от использования ПРР с пониженной осмолярностью у больных диареей. Эти исследования должны быть достаточно большими для того, чтобы адекватно оценить такие важные исходы, как симптоматическая гипонатриемия и смерть.

Адаптировано с Murphy C, Hahn S, Volmink J. Reduced osmolarity oral rehydration solution for treating cholera. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2004, Issue 4. Art. No.: CD003754.pub2. DOI: 10.1002/14651858.CD003754.pub2.

Разработано: Консорциум Исследовательских Программ для Эффективного Здравоохранения (the Effective Health Care Research Programme Consortium), Ливерпуль, Школа Тропической Медицины, поддержка: Департамент Международного Развития, Великобритания (the Department for International Development UK) ; и Австралазийский Центр Кокрейновского Сотрудничества Australasian Cochrane Centre. Evidence Update можно распространять бесплатно.

Переведено: Консорциум Исследовательских Программ для Эффективного Здравоохранения (the Effective Health Care Research Programme Consortium) – Российский Партнер – кафедра клинической фармакологии и фармакотерапии Казанской государственной медицинской академии последипломного образования.

Кокрейновская Бибилиотека распространяется издательством www.wiley.com и бесплатна для большинства развивающихся стран через: www.healthinternetwork.org.
Последнее обновление ( 06.07.2007 )

This website is certified by Health On the Net Foundation. Click to verify. This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information:
verify here.