Evidence update Evidence Update
Цель: Стимулировать принятие решений в здравоохранении на основании лучших из имеющихся доказательств
ВСЕГО СТАТЕЙ: 53
обновлено:19.09.2018
Вестник доказательной медицины
О нас
Рациональное использование лекарств. Фармаконадзор
Так сказать реклама
Партнеры
Обратная связь
Полезные ссылки
Библиотека доказательной медицины
Home
Имя пользователя

Пароль

Запомнить меня
Забыли пароль?
Еще не зарегистрировались? Регистрация

Должны ли пациенты с тяжелой малярией, которых лечат хинином, получать высокую первую дозу? PDF Печать E-mail
Серия: малярия
01.02.2005

Высокая первая доза хинина ускоряет купирование лихорадки и укорачивает время, необходимое для уничтожения паразитов при тяжелой малярии.
Критерии включения
Исследования:
Рандомизированные и квази-рандомизированные контролируемые исследования.
Участники: Взрослые и дети с тяжелой малярией.
Вмешательства (группы вмешательств)
Вмешательство: высокая первая доза хинина внутривенно (20 мг/кг соли, эквивалентно 16 мк/кг основания).
Контроль: стандартная доза хинина внутривенно (10 мг/кг соли, эквивалентно 8 мк/кг основания). После первой дозы обе группы получали стандартную дозу хинина каждые 8-12 часов.
Клинические исходы
Первичные: смерть
Вторичные: время купирования комы; судороги; время купирования лихорадки; время полного очищения от паразита; участники с бесполой паразитемией на сроке 24 и 48 часов; любое поражение нервной системы. Побочные эффекты: гипогликемия; анемия
Результаты • 4 исследования включено (n=144); в одном исследовании распределение в группы было адекватным образом скрыто.
• Обнаружено отсутствие разницы по числу смертельных исходов у тех, кто получал высокую первую дозу, по сравнению с получавшими стандартную дозу хинина (относительный риск (ОР) 0,62, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,19 – 2,04; 3 исследования)
• Очищение от паразита (взвешенная средняя разница (ВСР) 7,4 часа, 95% ДИ 1,6 – 13,2; 2 исследования) и купирование лихорадки (ВСР 11,1 часа, 95% ДИ 2,2-20,04; 2 исследования) происходило быстрее у тех, кто получал высокую первую дозу хинина.
• Отсутствовала разница по критериям восстановления сознания, неврологических проявлений или судорог, однако исследования были малочисленны.

Комментарии пользователей

Please login or register to add comments


Заключение авторов

Значение для практики: Высокая первая доза хинина снижает лихорадочный период и время очищения от паразита при тяжелой малярии. Данных не достаточно для демонстрации какого-либо влияния на смертность, судороги, гипогликемию или время восстановления сознания.
Значение для исследований: Необходимо проведение крупных исследований лучшего качества для установления преимуществ и недостатков нагрузочной дозы хинина при церебральной малярии. При проведении исследований тяжелой малярии необходимо использовать более клинически значимые исходы (смерть или частота судорог) в качестве критериев оценки достоинств терапии, нежели доверять времени исчезновения лихорадки или очищения от паразита.

Адаптировано с Lesi A, Meremikwu M. High first dose quinine regimen for treating severe malaria. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2004, Issue 3. Art. No.: CD003341. DOI: 10.1002/14651858.CD003341.pub2.

Разработано: Консорциум Исследовательских Программ для Эффективного Здравоохранения (the Effective Health Care Research Programme Consortium), Ливерпуль, Школа Тропической Медицины, поддержка: Департамент Международного Развития, Великобритания (the Department for International Development UK) ; и Австралазийский Центр Кокрейновского Сотрудничества Australasian Cochrane Centre. Evidence Update можно распространять бесплатно.

Переведено: Консорциум Исследовательских Программ для Эффективного Здравоохранения (the Effective Health Care Research Programme Consortium) – Российский Партнер – кафедра клинической фармакологии и фармакотерапии Казанской государственной медицинской академии последипломного образования.

Кокрейновская Бибилиотека распространяется издательством www.wiley.com и бесплатна для большинства развивающихся стран через: www.healthinternetwork.org.

This website is certified by Health On the Net Foundation. Click to verify. This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information:
verify here.