Evidence update Evidence Update
Цель: Стимулировать принятие решений в здравоохранении на основании лучших из имеющихся доказательств
ВСЕГО СТАТЕЙ: 53
обновлено:19.09.2018
Вестник доказательной медицины
О нас
Рациональное использование лекарств. Фармаконадзор
Так сказать реклама
Партнеры
Обратная связь
Полезные ссылки
Библиотека доказательной медицины
Home
Имя пользователя

Пароль

Запомнить меня
Забыли пароль?
Еще не зарегистрировались? Регистрация

Должны ли пациенты с ВИЧ инфекцией, пневмоцистной пневмонией и гипоксемией получать кортикостероиды? PDF Печать E-mail
10.01.2009

Добавление кортикостероидов к обычной схеме лечения снижает смертность и необходимо для искусственной вентиляции легких у пациентов с ВИЧ инфекцией, пневмоцистной пневмонией и гипоксемией.
Критерии включения
Исследования:
Рандомизированные контролируемые исследования с последующим наблюдением от 30 дней и более.
Участники: Пациенты с ВИЧ инфекцией, пневмоцистной пневмонией и гипоксемией (пониженным насыщением крови кислородом).
Вмешательства (группы вмешательств)
Вмешательство: кортикостероиды дополнительно к базисной терапии триметоприм- сульфаметоксазолом, пентамидином или дапсон-триметопримом.
Контроль: плацебо или общая забота дополнительно к базисной терапии триметоприм- сульфаметоксазолом, пентамидином или дапсон-триметопримом.
Клинические исходы
Первичные: смерть через 3-4 месяца.
Вторичные: необходимость искусственной вентиляции легких.
Результаты

• Включено 6 исследований, объединивших 489 участников. В трех исследованиях определение участников в группы исследования было адекватным образом скрыто. Три исследования использовали комбинацию триметоприм-сульфаметоксазол, пентамидин и дапсон-триметоприм в качестве базисной терапии; одно исследование – триметоприм-сульфаметоксазол и пентамидин; остальные три исследования использовали только триметоприм- сульфаметоксазол.
• За период наблюдения в 3-4 месяца у пациентов, получавших кортикостероиды, по сравнению с контрольной группой смерть наступала реже (относительный риск 0.68, 95% доверительный интервал от 0.50 до 0.94; 6 исследований, 489 участников).
• За месяц наблюдения в 1 месяц у пациентов, получавших кортикостероиды, по сравнению с контрольной группой реже требовалась искусственная вентиляция легких (относительный риск 0.38, 95% доверительный интервал от 0.20 до 0.73; 3 исследования, 388 участников).
• Необходимо пролечить 9 пациентов кортикостероидами, чтобы предотвратить одну смерть в случае невозможности использования активной противовирусной терапии (АПТ-HAART) и 23 пациента, чтобы предотвратить одну смерть в случае возможности использования АПТ-HAART.

Кортикостероиды в сравнении с контролем: смерть на 3-4 месяце.
Image


Комментарии пользователей

Please login or register to add comments


Заключение авторов

Значение для практики: Добавление кортикостероидов к терапии триметоприм-сульфаметоксазолом, пентамидином или дапсон-триметопримом снижает смертность и необходимость искусственной вентиляции легких у пациентов с ВИЧ-инфекцией, пневмоцистной пневмонией и гипоксемией.
Значение для исследований: Эффективность кортикостероидов в этом контексте подтверждена и нет необходимости в последующих исследованиях.

Адаптировано с Briel M, Bucher HC, Boscacci R, Furrer H. Adjunctive corticosteroids for Pneumocystis jiroveci pneumonia in patients with HIVinfection. Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, Issue 3. Art. No.: CD006150. DOI: 10.1002/14651858.CD006150. Evidence Update published in March 2007.

Разработано: Консорциум Исследовательских Программ для Эффективного Здравоохранения (the Effective Health Care Research Programme Consortium), Ливерпуль, Школа Тропической Медицины, поддержка: Департамент Международного Развития, Великобритания (the Department for International Development UK) ; и Австралазийский Центр Кокрейновского Сотрудничества Australasian Cochrane Centre. Evidence Update можно распространять бесплатно.

Переведено: Консорциум Исследовательских Программ для Эффективного Здравоохранения (the Effective Health Care Research Programme Consortium) – Российский Партнер – кафедра клинической фармакологии и фармакотерапии Казанской государственной медицинской академии последипломного образования.

Кокрейновская Бибилиотека распространяется издательством www.wiley.com и бесплатна для большинства развивающихся стран через: www.healthinternetwork.org.
Последнее обновление ( 12.01.2009 )

This website is certified by Health On the Net Foundation. Click to verify. This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information:
verify here.