Evidence update Evidence Update
Цель: Стимулировать принятие решений в здравоохранении на основании лучших из имеющихся доказательств
ВСЕГО СТАТЕЙ: 53
обновлено:21.01.2018
Вестник доказательной медицины
О нас
Рациональное использование лекарств. Фармаконадзор
Так сказать реклама
Партнеры
Обратная связь
Полезные ссылки
Библиотека доказательной медицины
Home
Имя пользователя

Пароль

Запомнить меня
Забыли пароль?
Еще не зарегистрировались? Регистрация

Должны ли ВИЧ-инфицированные пациенты с хронической неподавленной виремией делать перерыв при смене ВИЧ-терапии? PDF Печать E-mail
10.01.2009

Пациенты, заменяющие терапию ввиду лекарственной устойчивости ВИЧ, не должны делать перерыв перед началом новой схемы лечения.
Критерии включения
Исследования:
Рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) и нерандомизированные исследования с контрольной группой или без.
Участники: Взрослые с хронической ВИЧ инфекцией, неподавленной противовирусной терапией (ПВТ).
Вмешательства (группы вмешательств)
Вмешательство: определенное прерывание ПВТ.
Контроль: обычное лечение без прерывания ПВТ.
Клинические исходы: изменение CD4, CD8 или CD8 специфического ответа, плазменной ВИЧ нагрузки, или генотипических вариантов ВИЧ; проявления, характерных для СПИДа, смерть, уровни противовирусных средств, качество жизни. Побочные эффекты: побочное и токсическое действие лекарственных средств.
Результаты • Включены 8 исследований, в четырех исследованиях определение участников в группы исследования было адекватным образом скрыто.
• Одно исследование сравнивало лечение с 16 недельным перерывом и без. С перерывом клиническое развитие заболевания встречалось чаще (отношение шансов 2.57, 95% доверительный интервал от 1.2 до 5.5; 270 участников) и количество CD4 снижалось
• Одно исследование сравнивало лечение с 12-ти недельным перерывом с последующей терапией спасения и лечение без перерыва. 55% пациентов, получавших лечение с перерывом, достигли вирусной нагрузки < 50 реплика/мл после 3 месяцев терапии спасения в сравнении с 69% пациентов, не делавшими перерыв (134 участника).
• Результаты трех меньших исследований (30, 41, and 46 участников) позволяли предполагать, что прерывание лечения было менее эффективным или не отличалось от немедленного переключения на новую схему ПВТ.
• Одно исследование, включавшее 68 пациентов с далеко зашедшей ВИЧ инфекцией, переводило на лечение GigHAART (схема, включающая 8-9 лекарственных средств) и сравнивало 8 недельное прерывание с отсутствием прерывания. Результаты подавления вирусной активности были успешнее в группе с прерыванием.
Комментарии пользователей

Please login or register to add comments


Заключение авторов

Значение для практики: Нет доказательств того, что перерыв перед сменой схемы ПВТ на более оптимизированную, при неэффективности противовирусной терапии по причине лекарственно-резистентной ВИЧ, увеличивает эффективность лечения, но имеются некоторые данные о вреде такого перерыва. Ожидаются результаты самого большого РКИ в этой области – исследования OPTIMA ([Options in Management of Anti-retrovirals] Варианты использования противовирусных средств).
Значение для исследований: Дальнейшие исследования должны быть спланированы так, чтобы иметь адекватную мощность для определения различий в клинических исходах, использовать стандартизированные исходы и длительное наблюдение за отдаленными результатами.

Адаптировано с Pai NP, Lawrence J, Reingold AL, Tulsky JP. Structured treatment interruptions (STI) in chronic unsuppressed HIV infection in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, Issue 3. Art. No.: CD006148. DOI: 10.1002/14651858.CD006148. Evidence Update published in March 2007.

Разработано: Консорциум Исследовательских Программ для Эффективного Здравоохранения (the Effective Health Care Research Programme Consortium), Ливерпуль, Школа Тропической Медицины, поддержка: Департамент Международного Развития, Великобритания (the Department for International Development UK) ; и Австралазийский Центр Кокрейновского Сотрудничества Australasian Cochrane Centre. Evidence Update можно распространять бесплатно.

Переведено: Консорциум Исследовательских Программ для Эффективного Здравоохранения (the Effective Health Care Research Programme Consortium) – Российский Партнер – кафедра клинической фармакологии и фармакотерапии Казанской государственной медицинской академии последипломного образования.

Кокрейновская Бибилиотека распространяется издательством www.wiley.com и бесплатна для большинства развивающихся стран через: www.healthinternetwork.org.
Последнее обновление ( 10.01.2009 )

This website is certified by Health On the Net Foundation. Click to verify. This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information:
verify here.